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经皮冠状动脉介入治疗术患者围术期焦虑、抑郁

2019-05-13 10:42:57      点击:

     经皮冠状动脉介入治疗术患者围术期焦虑、抑郁

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的主要方法之一,美国每年约有100万、欧洲每年约有80万患者接受PCI,目前我国PCI手术量每年已超过50万,成功率高达91%~97%、其适应证还在不断扩大。然而,PCT手术前后患者出现的抑郁、焦虑等心理障碍日益引起临床关注。2016年河北医科大附二院心内科顾国强等对170例冠心病PCI术前1天、术后1天,1个月、6个月、12个月进行综合医院集虑抑郁情绪量表(HAD) 检测,以评估 冠心病患者PCI术前与术后焦虑抑郁动态变化。结果发现PCI术前患者并发焦虑或抑郁发生率43.5%,术前1天、术后1天、1个月、6个月、12个月发生率分别是78.2%、75.3%、 62%、56%、 35%。 与国外比较,其患者焦虑、抑郁发生率都高,且PCI术前与术后近6个月内焦虑多于抑郁,术后6个月抑郁发生率多于焦虑。说明患者经历手术和基础疾病的双重儿理应激,焦虑和抑郁发生率增加,这种不良心理反应会直接影响手术过程和术后恢复,最终成为PIC术后心血管不良事件的独立危险因素。研究表明,焦虑、抑郁等负面情绪可引起体内交感神经的兴奋性增强,,促进儿茶酚胺等缩血管物质的释放,导致心率增快、血压升高, 进而引起冠状动脉痉挛,诱发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生,因此,术前应对患者进行全面的心理评估,并制定有效的干预措施,具有重要的临床意义。手术室净化系统为患者提供真诚的服务。
     对冠心病支架植入术患者围术期焦虑抑郁的治疗包括认知行为治疗和药物治疗,药物治疗主要是抗焦虑、抑郁药,建议最好应用在心血管疾病患者有安全性良好证据的药物,如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、度洛西汀、坦度螺酮、西酞普兰,必要时可申请精神科专科医生的会诊,以协助治疗。手术室净化厂家不断学习先进的理念。